自闭症专题（8）自闭症的中医学诊断与分型

自闭症专题（第8期）

——自闭症开窍疗法的中医学诊断与分型

自闭症属于身心疾病，只进行单纯的训练难以达到疗愈目的，需要从身体和心理两方面同时着手，给予自闭谱系儿童以准确施治。而施治的前提是严谨的诊断与分型。迟雅教授多年潜心研究自闭症成因与疗愈，在查阅大量的国内外现代医学资料无果后，果断向古中医寻找智慧，《颅囟经》《小儿药证直诀》《诸病源候论》《幼幼集成》……从自闭症发病的脑机制入手，综合五脏等方面因素，从祖国中医学视角进行了自闭症的诊断和分型，以此为基础开展辨证施治，达到从根本上疗愈自闭症之目的。

一、中医学诊断

中医学诊断的原则是：整体审察，四诊合参，病证结合。

1.望诊

患儿是否有解颅、方颅、鼻梁青筋、流口水、目光躲闪、四肢无力，神情体态、动作行为以及指纹情况。

2.闻诊

患儿的声音，语言状况，有无鹦鹉学舌、电报句、自言自语，是否愿意啼哭。

3.问诊

患儿睡眠情况，夜间是否起来玩耍？大小便情况，是否干燥、尿床？出汗情况，是否自汗、盗汗？饮食情况，是否偏食？有无过敏？是否怕声、胆怯？囟门闭合是否较晚？几个月开始出牙？有无癫痫？

4.切诊

脉象之沉、浮、缓、数、弦、急，同时体察尺肤等。

二、 中医学分型

1.心脾两虚型

脾气虚弱，心血不足，心气不足，心阳不足。表现为语言发育不良，眼睛很少与人对视，怕声音，又不会说话，口中流涎水。尤其是难以忍受吵闹、嘈杂声音。听到强烈的声音，会感觉很痛苦，有时会蹲下来捂住耳朵。此外，或表现为食欲差、便溏、倦怠乏力，愿意躺着、跪着，容易摔跟头等。

2.心胆气虚型

惊吓导致心无所依，神无所归，虑无所定，进而发展为心胆气虚，胆小怕事。表现为语言发育不良，对指令很少应答；眼睛很少与人对视，心虚胆怯，怕见生人，不敢尝试新事物，理发、剪指甲都害怕，厌恶声音，动辄哭闹，有时甚至哭得满头是汗，有的还会夜间啼哭。走到哪里都喜欢拉着大人的手，不敢离开大人的视线。多数以前受过惊吓，鼻梁根部有一道青筋儿，指纹紫滞，或伴有癫痫。

3.肝肾不足型

先天禀赋不足，后天发育迟缓。表现为语言发育不良，对指令很少应答，情感需求淡漠，囟门迟闭，牙齿迟生，头发稀疏，走路较晚，腿脚无力，容易摔跤，咀嚼无力，或严重偏食。

4. 脾肾两虚型

先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养，形神发育不良，智力发育迟缓。表现为语言发育不良，对指令很少应答，情感需求淡漠；神疲乏力,倦怠懒言，喜静不喜动；皮肤过敏，或者食物过敏，或地图舌。睡觉时眼睛闭不严，腹泻或便秘，容易感冒。睡眠明显少于正常儿童，有的半夜起来玩耍或者夜啼。个别儿童会有脑积液、肾积水，尿急尿频，手足不温，喜欢趴着睡觉。

5.痰血瘀滞型

孕期或婴幼儿期受过惊吓，导致气血逆乱，逐步发展为痰血瘀滞。表现为3岁以前发育正常，甚至超出正常儿童；3岁之后开始出现退行，语言、行为、智力全方面退化。舌头发硬，吐字不清，语言中多为乱码，难于听从指令。脖子漆黑，或身体偏胖，行为乖张，犹如狂人。兴趣单一，行为刻板。对吃的东西特别感兴趣，经常半夜起来寻找食物。接受心理行为训练，往往是一个简单的行为也要学习很长时间，而旧的毛病刚刚矫正过来，新的毛病又接着出现。

以上5种类型，是基于自闭症常规典型症状划分的，临床中往往是不同类型相互涵盖和交叉，治疗时要着眼于整体，根据具体情况进行辨证调治。“开窍疗法”结合实际情况通过中药调理五脏功能，通过穴位按摩进行经络疏通，通过身心同调达到标本兼治的效果。在此基础上，辅以“四环节行为训练”，使自闭谱系儿童尽快开启欲望之窍、情感之窍、语言之窍、思维之窍。