自闭症心理干预的关键是开窍

注：本文发表在《丹东日报》2016年10月13日迟雅心理热线栏目。

    典型的自闭症儿童有以下三大特征：一是社会交往障碍，表现为没有交往的欲望，或者用非常规的方式进行社会交往，比如哭闹，叫喊，或者拉着你的手走向所要的东西；二是人际交流障碍，包括非言语交流障碍和言语交流障碍，比如他们没有丰富的面目表情，也没有恰当的表达意愿的语言；三是兴趣狭窄及刻板重复的行为，比如喜欢在旋转的椅子上不停地转，我们正在调适的一名自闭症患儿对车特别感兴趣，即使是摆沙盘，也全部都是车。

    在上述这些问题中，关键是社会交往欲望。有了情感需求，有了交往欲望，即使是聋哑人也可以交流。有了交流欲望，自然可以学习和完善交流方式方法，进而学会社会交往规则。因此，自闭症的康复，关键在于提升患儿的交往欲望，激发他们社会交往和人际交流的内在动力。

    在提升交往欲望方面，有两个重要因素。一是生物本能性的欲望，二是亲和心理的培养。其中前者是关键。大家都有这样的生活经验，一个幼儿园的孩子，是不用担心早恋的，为什么呢？因为他们还没有这个欲望。虽然有时候他们也会玩儿有人当丈夫有人当妻子的“过家家”的游戏，但是那只是对大人生活内容的一种模仿，不是发自内心的欲望。然而，到了青春期，内在的欲望就出现了，这个时候即使主观上暂时不想搞对象，在遇到心仪的人的时候或者有关情景的时候，也会脸红心跳。这是生理上的成熟，导致了心理上的成熟。这里的区别是什么呢？是后者开了恋爱的窍。同样，说话的窍，也需要物质基础。

    因此，自闭症的治疗，也关键要从改善物质因素入手。在改善物质因素方面，可以采用中医心理疗法，包括服用中药和实施按摩技术，针灸和艾灸等虽然也起作用，但是对于年龄很小的孩子，难以实施。因为这种疗法的核心是“开窍”，所以笔者将其命名为“开窍疗法”。开语言之窍，开心智之窍，开情感之窍，开欲望之窍。因此说，自闭症患儿心理干预的关键是实施开窍疗法。如果不实施开窍疗法，而是一味的语言、行为训练，往往是一个毛病改正了，另一个新的毛病又产生了！周而复始，难以有大的长进。

    关于这一点，我的体会很深刻。前些年，在调适一例自闭症儿童的时候，经历了这样一个过程：孩子刚来的时候，表现得比较冷漠，而且是严重的过敏体质。母亲刚在大医院为其做了过敏源检测，孩子有二三十种东西过敏，连吃大米饭都过敏。孩子的下眼袋，耳垂后，显现为过敏症状。实施了身心同调技术以后，包括调节饮食，过敏症状逐渐消失了！不到两个月的时间，不仅是米饭之类，就连原来严重过敏的鱼虾之类，也全然没有问题了，孩子吃东西不再有任何禁忌了。孩子对人的热情也有明显增强，在听从指令、回应指令方面，都有很大进步。负责孩子心理调适和行为训练的两位年轻心理咨询师，对工作充满激情也充满信心。可是，过了一段时间，一个新的矛盾出现了。孩子到爸爸家里（父母离异）去居住几天，不小心感冒了。为了治疗感冒而到医院打了一段时间的滴流。回来以后，咨询师感觉到，孩子整个变回去了！呼叫她没有反应，训练的指令也几乎无反应，面目表情也变得呆板木讷，核心问题是她失去了与人交流的热情。这时，负责训练她的两位年轻咨询师才意识到，原来自闭症患儿是如此的难以教化！又经过一段时间的开窍疗法之后，孩子又重新步入了良性轨道。